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抑郁症的康复模式和目标

2019-10-23 12:25:58 

1.康复目标

抑郁发作的康复要达到三个目标:

①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;

②提高生存质量,恢复社会功能;

③预防复发。

2.康复原则

①个体化康复;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程康复;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换康复、增效康复或联合康复,但需要注意药物相互作用;⑤康复前知情告知;⑥康复期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理康复增加疗效;⑧积极调理与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

3. 代谢疗法

抑郁病人血生化表现为代谢异常,如血尿酸、同型半胱氨酸、组胺增高、以上这些物质均可通过血液(有些是大脑内代谢异常自身产生的)进入大脑,对脑组织和神经细胞产生损伤。脑神经细胞的损伤引发一系列的精神症状,故消除和平衡上述物质是抑郁症康复的首要问题。以上这些物质进入肝脏,造成肝脏代谢负荷加重,亦可导致肝功能异常,进一步引发肝代谢异常。康复可采用中医中药调节肝、肾、脾、脑。用降尿酸的药物和抗氧化的药物保护脑组织免受损伤,另外一种调节代谢的药物降低同型半高氨酸和组胺。具体所用药物和疗程可咨询专家。

(1)除上述三种物质高以外,患者脑内可能还有五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素低,这适当用一些抗抑郁的药物和营养补充剂增加以上物质脑内的含量。具体用药物疗程可咨询专家。

(2)适当的运动、均衡的营养、充足的睡眠、沐浴阳光、婉约音乐。

4. 心理康复

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在使用药物的同时常需合并心理康复。常用的心理康复方法包括支持性心理康复、认知行为康复、人际康复、婚姻和家庭康复、精神动力学阿卡那功夫等,其中认知行为康复对抑郁发作的疗效已经得到公认。